María Eugenia Villalta, gerenta médica de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), reconoció que iniciaron un proceso de revisión de las áreas de salud administradas por la institución autónoma.
El objetivo de la entidad es determinar por qué hay Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (Ebáis) que tienen un indicador de desempeño menor, comparado con los dirigidos por cooperativas y la Universidad de Iberoamérica (Unibe).
La funcionaria enfatizó que una de las metas, para este año, es mejorar la atención básica de salud a la población y reforzar la cobertura del país.
El estudio hecho por la Gerencia Médica determinó que las áreas de salud de la CCSS tienen una menor desempeño y menor cobertura, pero son más costosas frente a los dados a licitación. ¿Qué acciones correctivas se han implementado frente al mal resultado?
Es importante dejar claro que, aunque (en el estudio) se hable de comparaciones, estas áreas de salud no son comparables porque las condiciones de trabajo no son similares.
”Se está trabajando intensamente en diversos procesos de resectorización, aumento de cobertura, monitoreo y seguimiento de las debilidades y fortalezas”.
”Los modelos de contratación a terceros de áreas de salud son diferentes a los del sector público. Es una licitación pública que se rige por contratación administrativa, en la que quedan explícitas los compromisos y las sanciones en caso de incumplimiento. La evaluación en los contratos es más frecuente y minuciosa”.
¿Por qué el indicador de desempeño es menor en los Ebáis de la Caja?
Existe una forma diferente de contratación a los diferentes grupos ocupacionales (en la Caja). Se debe tomar en cuenta que los Ebáis administrados por terceros atienden población del área metropolitana que tiene condiciones muy diferentes. Se se trata de población concentrada, con más oportunidades de atención, más informada y con centros de salud cerca.
”En el caso de Ebáis administrados por la Caja, un buen número de ellos atiende población rural que se encuentra dispersa lo que genera un mayor gasto”.
¿Cuáles son las razones que hacen a los Ebáis de la Caja menos eficientes?
Las poblaciones asignadas (a cada Ebáis) en algunas ocasiones tienen mayor población, lo que afecta la cobertura de programas. Además, la ruralidad de las áreas que cubrimos limita el acceso de forma oportuna a los servicios de salud.
”También es importante anotar que faltan por conformar y completar algunas áreas de salud para tener cobertura en el 100% de la población del país”.
”En el 2015 se conformaron nuevos Ebáis. Además, el 48% de las 602 nuevas plazas, creadas el año pasado, fueron para el primer nivel de atención”
”Este año se implementará la propuesta Fortalecimiento de la Prestación de Servicios de Salud, que busca satisfacer y dar respuesta a las necesidades de la población”.
El gasto per cápita de las áreas de salud en manos de terceros es menor a los administrados por la Caja, pese a cubrir poblaciones similares. ¿Qué razones generan tal diferencia?
Se ha observado una disminución en los gastos administrativos, en las unidades administrados por terceros, debido a que los salarios de los funcionarios en general y especialmente en algunos grupos ocupacionales, son menores a los institucionales.