Dr. Fernando Morales: “El aislamiento es el mayor riesgo del adulto mayor”

(Nacion) Buenas tardes. Estamos a punto de iniciar el chat sobre violencia patrimonial contra los adultos mayores. Nos acompana el director mèdico del hospital geriàtrico, Dr. Fernando Morales, Carmen Delgado, abogada, y Jeannette Martìnez, trabajadora social.

(Especialistas) Buenas tardes

(Especialistas) Violencia patrimonial es el uso inadecuado de recursos económicos materiales de la persona adulta mayor, por parte de sus familiares, vecinos amigos, que son parte de los que abusan de sus bienes.

(Especialistas) Implica necesariamente que para la comisión de este delito se requiere EN un extremo de un grupo cercano emocionalmente al adulto mayor, que lo conoce bien, y al cual el adulto mayor le tiene confianza.

(Especialistas) Pone todo en sus manos, sus bienes. Pone su pensión en sus manos para que la administre, desconociendo cuales son las verdaderas intenciones de ese ofensor.

(Especialistas) Y en el otro extremo tenemos la participación profesional de notarios publicos encargados de formalizar la supuesta voluntad del adulto mayor y hacer parecer ese negocio jurídico como valido.

(Especialistas) No obstante, se ha llegado a configurarse a traves de la amenaza, la intimidación o engaño fundamentalmente.

(Especialistas) Las palabras clave son: constituye un delito y que es un abuso de confianza.

(Especialistas) A la par del abuso patrimonial existe abuso psicológico, ceden al amedrentamiento psicológico.

(Especialistas) A la intimidación, manipulación, amedrentamiento.

(Especialistas) Incluso, a la violencia física.

(Tita) Mi consulta es qué posibilidades de intervención o a dónde se puede acudir cuando se sospecha que una persona esta siendo victima de violencia patrimonial. En este caso es una persona de 82 años, ciudadano residente, no está asegurado por la Caja, tiene pensión de la marina Alemana, carece de familiares.

(Especialistas) La ley o el ordenamiento jurídico no hace distinción para proteger a un adulto mayor sea este de una u otra nacionalidad o protegido por un regimen de seguridad social.

(Especialistas) En el caso concreto de la ley de protección al adulto mayor, la 7935, Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, vigente desde el 1 de octubre de 1999, establece en el artículo 3, inciso J, la protección jurídica y psicosocial a las personas adultas mayores afectadas por violenia, física, sexual, psiclógica y patrimonial.

(Virginia) Mi nombre es Virginia tengo 26 años, soy socióloga:) y mi sueño es tener un Centro Diurno, los felicito por la temática. Mi pregunta es: ¿Cuales son las señales en el adulto mayor que uno como profesional puede detectar cuando hay abuso patrimonial?

(Especialistas) Ansiedad, temor, depresión, cambios de comportamiento en la persona.

(Especialistas) Una persona que normalmente tenía un comportamiento predecible, comienza a presentar cambios que llaman la atención:

(Especialistas) temor

(Especialistas) ansiedad

(Especialistas) pérdida de confianza

(Especialistas) delirio

(Especialistas) Llanto fácil

(Especialistas) La habilidad emocional, llanto fácil, sus enfermedades crónicas se exacerban, se reagudizan y se produce un desequilibrio integral de la situación.

(Especialistas) Situación integral de la persona en los aspectos de enfermedad crónica, en la parte mental, psicológica, del aspecto funcional, no se motiva, no camina, se vuelve a la vida sedentaria y se reagudiza la situación social.

(Especialistas) Esas cuatro esferas interactuan entre ellas y lo que es un problema de corte totalmente económico, interactura con todo lo demas, problemas sociales, medicos y funcionales.

(Tita) Según me aclaran la ley lo puede proteger, en este caso en qué instancia o institución estatal se puede hacer la denuncia?

(Especialistas) A lo largo de todo el pais en los juzgados de violencia doméstica, el 911, la policía, el ministerio público, la OIJ, Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor CONAPAN, eso en dias y horas hábiles, fuera de las 4:30 de la tarde, ha ideado los juzgados extraordinarios brindando colaboracion 24 horas para que se denuncie ese tipo de violencia.

(Especialistas) Pero también en las areas de salud pueden brindar ayuda las trabajadoras sociales.

(Virginia) y que pasa cuando la persona adulta mayor (PAM) ya no se encuentra en condiciones de administrar sus bienes, cual sería la forma menos "dolorosa" de hacerle ver a la PAM esa situación sin hacer sentir violentada su individualidad?

(Especialistas) Depede del escenario.

(Especialistas) Si es por problemas medicos, habria que hacer una evaluación geriatrica completa.

(Especialistas) Si la persona esta conciente y orientada, aunque tenga discapacidad física se le debe respetar su capacidad de decisión para administrar sus bienes.

(Especialistas) Pero si se sospecha de un fallo de memoria, se debe recurrir al juzgado de familia, este juzgador ordena las pericias forenses a nivel de psiquiatría y psicologia.

(Especialistas) Con la intención de poder diagnosticar el grado de deterioro o alteracion mental que posee ese adulto mayor.

(Especialistas) Y que consecuentemente lo va a incapacitar o no para la toma de decisiones.

(Especialistas) Aclarar, que es una evaluacion cognoscitiva, la parte de capacidad intelectual.

(Tita) El caso que consulto reside en un cuarto que le alquila una familia, que le ha restringuido el acceso a quien pregunta por el adulto, está enfermo con úlceras visibles en sus piernas, es diábetico y no lo llevan a atención médica. No existe posibilidad de hablar con él.

(Especialistas) Al tener las pericias indicadas el juzgador procede a nombrar un curador para la administracion de bienes de ese adulto mayor aunque sea en un grado minimo, por ejemplo, que tenga su pension.

(Especialistas) Hasta llegar a adultos mayores que tienen toda un elenco patrimonial.

(Especialistas) Es importante anotar que el juez designara una persona idonea en el marco familiar o fuera de ese marco que pueda realmente hacer esa figura de administrador y brindar cuentas de manera solidaria.

(Especialistas) Tiene que haber una denuncia, que puede ser anonima.

(Tita) La denuncia se plantea en forma anónima? lo anterior porque como somos vecinos y nos damos cuenta del abuso podriamos tener conflictos con la persona que está abusando del adulto. Cuando se hace la denuncia un profesional visita la familia para que compruebe la situación? El adulto está consciente y orientado.

(Especialistas) Junto con la denuncia se le pide al señor Juez el allanamiento de la morada con la finalidad de que se pueda inspeccionar no solamente el aislamiento que sufre el adulto mayor sino su estado de salud y que sea referido en forma inmediata para que reciba la atención medica que requiere.

(Especialistas) En esas condiciones no existe ningun riesgo para el denunciante, sobre todo si se hace a través de 911, y si tiene un area de salud propia puede acercarse a trabajo social, para comentarles el caso.

(lainny) Se le puede obligar a los hijos a dar pension para la manutención de su mama adulto mayo?

(Especialistas) Si, es un derecho que tienen todos los adultos mayores, a recibir pensión alimentaria .

(Especialistas) A la luz de lo que establece el Código de Familia.

(Tita) En este caso el adulto reside en Atenas, de manera que según me aclaran ustedes podriamos recurrir al área de salud de Atenas o al Juzgado de Familia en este caso de Alajuela.

(Especialistas) Correcto, el trabajador social de Atenas puede atender la consulta y orientarlos.

(Especialistas) Incluso hay municipalidades que tienen grupos organizados para atender estos casos.

(Especialistas) Las municipalidades como gobierno local tiene dispuesto servicios para este tipo de asuntos, a cargo de psicólogos y trabajadores sociales.

(Especialistas) Estamos hablando de denuncias delictivas que requieren necesariamente todo un despliegue de autoridades de ministerio publico y jueces donde se requiere localizar prueba grafoscópica incluso con la finaliad de poder establecer si efectivamente estamos frente a un delito de esta naturaleza.

(Especialistas) El tiempo en realidad no podemos predecirlo, lo importante es que podamos proteger al adulto mayor que haya sido victima de despojo de sus bienes inmuebles a través de la falsificación de una firma.

(lainny) si a un hijo se le nombro albacea de un dinero producto de la venta de la propiedad, en este momento el padre ya murio, pero la madre esta viva, los demas hermanos piden cuentas de como se ha utilizado el dinero, pero ese albacea se niega a dar cuentas, que via se puede utilizar para que lo haga?

(Especialistas) La misma de la Corte Suprema de Justicia, es la encargada de velar por esta proteccion a instancia de parte, no es una actuacion oficiosa.

(Especialistas) Eso que pasa en Atenas, que no permiten que vean, es el aislamiento tipico que el abusador hace para que nadie se de cuenta de lo que está pasando.

(Virginia) Que tipos de violencia patrimonial son los más comunes y los menos denuciados? o bien los que mas se detectan por ustedes?

(Especialistas) Desde el mas simple, que es la apropiación de la pension del regimen no contributivo

(Especialistas) la de invalidez vejez y muerte y otras pensiones

(Especialistas) quitarle el manejo de la casa, desde la de bienestar social hasta lujo

(Especialistas) apropiarse de las joyas, bienes, obras de arte, todos los bienes que pueda tener

(Especialistas) hasta objetos de lujo

(Virginia) Osea que la falsificación de las firmas de los adultos mayores es la forma de violencia patrimonial más común?:| que barbaridad!

(Especialistas) Los valores de deposito, titulos valores, hipotecan las propiedades para pagar deudas.

(Especialistas) Se daban casos en el Hospital Geriatrico, donde familiares cercanos de los ancianos llegaban con los protocolos para sacarles firmas a los ancianos.

(Especialistas) Actualmente desde el ingreso de hospitalizacion, no se permiten hacer transacciones excepto que el paciente así lo solicite a las autoridades del hospital, o que burlen la vigilancia del hospital.

(Especialistas) En este sentido el hospital no puede ser garante de que estas situaciones se lleven a cabo, porque implican una clandestinidad.

(Especialistas) A nosotros no nos ha pasado, pero si se da en pacientes de la comunidad.

(Especialistas) En instituciones privadas, cuando el adulto es abandonado en el lugar, el lugar es proclive para que se den estas acciones.

(Virginia) Si ese lo imaginé el abuso patrimonial de tipo económico, conozco un caso en donde los hijos (2 hijos de mas de 40 años) llegan a solicitarle dinero para sus gastos, o el tipico caso de que le dejan a que se haga cargo de los nietos, opinan por ella, en fin... son los típicos casos.

(Especialistas) Estos son uno de tantos.

(Especialistas) Porque ante la situacion que ellos plantean, que no tienen dinero, hay maltrato psicologico y manipulación.

(Especialistas) Esto es la punta del iceberg.

(Especialistas) En todos los estratos sociales.

(Especialistas) No es de clases sociales, se ve en bajo y alto, el maltrato general no es de clase social, se da en todos los niveles sociales.

(Especialistas) Esto es por falta de principios valores, no hay realidad de necesidades del adulto mayor, no hay cultura del adulto mayor, se le da mas importancia a otras cosas, a la juventud.

(lucero) Hace cuantos años fue detectado este problema para con los adultos mayores

(Especialistas) En Costa Rica se ha publicado desde los 70s, donde se dio la primera publicación conocida, en Gran Bretaña, luego en Estados Unidos, en el 85, se escribe sobre este tema.

(Especialistas) En el 83, en la medicatura forense, no habia registro porque no habian denuncias.

(Especialistas) Pero realmente desde que existe el Hospital Geriatrico, desde el 96, hace 32 años, hemos visto este fenomeno con el agravamente de que ahora ha aumentado mas porque la gente al estar informada hace mas denuncias.

(Especialistas) Al haber mas necesidades materiales, los allegados a los ancianos hacen uso de estos recursos.

(Especialistas) El Hospital hace como 14 años viene trabajando sistemáticamente, analizando, estudiando, esta problematica, y denunciandola.

(Especialistas) NO.

(Especialistas) Por lo menos el despliegue de actividad de parte del Estado en la ultima decada va enfocada a proteger los grupos de riesgo, pero las instancias estan mejorando, lejos de l oque es.

(Especialistas) Mejorando la atencion a grupos de riesgos, que se remonta a constitución politica en la proteccion al anciano.

(Especialistas) Y toda esta dinamica se ha trasladado a las instituciones publicas y privadas que estan legitimadas para prevenir todo acto de violencia contra las personas adultas mayores.

(Especialistas) Lo que pasa es que hace falta capacitacion, sensibilización de los grupos en las diferentes instituciones para que puedan dar una atención adecuada a las necesidades del adulto, no es de resolver un asunto de patrimonio sino de salud.

(Especialistas) Algunas personas no se percatan de que hay abuso patrimonial y hay que capacitar, educar, a la población en general, y el Hospital ha venido denunciando la atencion sobre este tema y capacitando en su accionar para ir buscando ese equilibrio entre cultura, respeto a las adultos mayores.

(RuanRV) ¿Cual sería el principio para fomentar la preparación de los hospitales respecto a ello?

(Especialistas) Y les da seguimiento judicial.

(Especialistas) En el Hospital Geriatrico existe un comite especial que es el comite de estudio integral para las personas en maltrato, abuso, negligencia y abandono que esta compuesto por profesionales que trabajan y compuesto por: medicos psicologos, geriatras, enfermeras, abogados, psiquiatras, que analizan semana a semana los casos que se presentan al dia.

(Especialistas) Con la familia, en la comunidad, es un trabajo interdisciplinario, investigacion de campo, que el equipo se desplaze a ver la condicion de ese adulto mayor y ese modelo de atencion lo estamos desarrollando para capacitar a equipos de salud a nivel del pais.

(Especialistas) Para dotar a todas las unidades de la CCSS con este servicio.

(Especialistas) Tambien tenemos una alianza que estamos iniciando con el Poder Judicial para poder instruir a los jueces de familia de violencia domestica, a sus equipos.

(Especialistas) El abordaje jurídico se hace incluso asumiendo que el Blanco Cervantes las denuncias y toda medida de proteccion a nivel judicial a favor de pacientes que asi lo requieran por su condicion de abuso o de abandono.

(lucero) existen leyes como la de la mujer agredida para estas personas?

(Especialistas) Esto no es de genero, raza ni credo politico.

(Especialistas) Existe la Ley Integral del Adulto Mayor y la Ley de Violencia Domestica donde tipifica los diferentes tipos de abuso y el grupo poblacion, y las medidas que hay que tomar.

(Especialistas) Son mas mujeres que hombres, esta feminizado, pero se trabaja con un enfoque de justicia y son mas vulnerables, eso le toca el equipo de salud interdisciplinario.

(Especialistas) Ante la sospecha de cambios de comportamiento de los adultos, hombre o mujer, abrupta, de manera repentina, siempre pensar en la posibilidad de que estamos ante un posible abuso.

(Especialistas) Y cuando un miembro de la familia aisla a esa persona mayor, argumentando que no se quiere ver, cuestionarse si sera verdad, porque con frecuencia es un sintoma para aislarlo y abusarlo en las diferentes gamas.

(Especialistas) El aislamiento es el mayor riesgo y genera mayor vulnerabilidad del adulto mayor, por eso hay que estar alerta.

(Especialistas) Cuando la familia es disfuncionar, el papel del buen vecino en la comunidad, en las iglesias, es fundamental.

(Especialistas) Cuando hay quebrantos de salud, a pesar de esfuerzos médicos, pensar en que puede haber abuso, de que hay una situación de abuso.

(Especialistas) La responsabilidad de proteger a los adultos mayores es de todo ser humano que este cerca de ese adulto mayor.

(Especialistas) Y de los funcionarios publicos integrantes de equipos de salud o de auxilio tenemos que tener luz larga para explorar aquellas situaciones que nunca se van a verbalizar.

(Especialistas) Pero que estan en los ojos de ese adulto mayor.

(Especialistas) Consideramos que desde el Hospital de Geriatria es una de las misiones aparte de brindar la ayuda especializada, vigilar por la integridad, la salud, y este es un componente muy importante, el abuso.

(Especialistas) Es importante valorar la situación real del adulto mayor, situaciones de maltrato, hay que tener el sospechometro encendido.

(Especialistas) Cuando la familia es la del problema la comunidad es muy importante.

(Especialistas) Esto es apenas al punta del iceberg.

(Especialistas) El Hospital se siente en la obligacion de llamar la atención en este tema y que afecta la integridad de las personas adultas mayores.

(Especialistas) Gracias a todos por su participación.